ProBaby
Schutz und Sicherheit für Schwangere und junge Mütter
ProBaby im Überblick
Wir erstatten den bei uns versicherten Frauen pro Schwangerschaft folgende Leistungen:
1. Arzneimittel
- Wir erstatten die Kosten für nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel mit den Wirkstoffen Eisen, Jodid, Magnesium und Folsäure als Monopräparate oder Kombinationspräparate.
- Von der Geburt bis zur Vollendung des 1. Lebensjahres ihres Kindes erstatten wir die Kosten für nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel mit dem Wirkstoff Jodid als Monopräparat.
- Die Erstattung erfolgt bei Vorlage einer ärztlichen Verordnung (Privatrezept) und der Apothekenrechnung.
2. Geburtsvorbereitungskurs
- Wir erstatten die Kosten der Teilnahme an einem von Hebammen durchgeführten Partner-Geburtsvorbereitungskurs für den Partner der werdenden Mutter in Höhe der tatsächlich entstandenen Kosten.
- Voraussetzung: Die Hebamme muss als Leistungserbringerin zugelassen bzw. berechtigt sein.
- Die Erstattung erfolgt gegen Vorlage der Rechnung.
3. Hebammenrufbereitschaft
- Bei uns versicherte schwangere Frauen haben vor der Entbindung ab der 38. Schwangerschaftswoche Anspruch auf eine Hebammenrufbereitschaft.
- Voraussetzungen: Die Hebamme muss als Leistungserbringerin zugelassen bzw. berechtigt sein und die Rufbereitschaft muss die 24-stündige Erreichbarkeit der Hebamme und die sofortige Bereitschaft zu mehrstündiger Geburtshilfe beinhalten.
- Die Erstattung erfolgt gegen Vorlage der Rechnung.
4. Zuschuss zu zusätzlicher Vorsorge
Wir beteiligen uns an folgenden ärztlichen Leistungen zur medizinischen Vorsorge:
- Toxoplasmose-Test für Schwangere, die einer besonderen Infektionsgefahr mit dem Erreger ausgesetzt sind, z. B. wegen Kontakt mit Tieren, insbesondere Katzen
- Feststellung der Antikörper auf Hepatitis C für Schwangere bis Vollendung des 35. Lebensjahres, die einer besonderen Infektionsgefahr mit dem Erreger ausgesetzt sind
- Feststellung der Antikörper auf Ringelröteln für Schwangere, die einer besonderen Infektionsgefahr mit dem Erreger ausgesetzt sind, z. B. Tagesmütter, Erzieherinnen, Lehrerinnen
- Feststellung der Antikörper auf Windpocken für Schwangere, die einer besonderen Infektionsgefahr mit dem Erreger ausgesetzt sind, z. B. Tagesmütter, Erzieherinnen, Lehrerinnen
- Zytomegalie-Test (CMV-Antikörpertest) für Schwangere, die einer besonderen Infektionsgefahr mit dem Erreger ausgesetzt sind, z. B. wegen Kontakt mit Kindern bis zum 3. Lebensjahr
- B-Streptokokken-Test für Schwangere in der 35. – 37. Schwangerschaftswoche, um eine bakterielle Besiedlung zu erkennen und durch prophylaktische Gabe eines Antibiotikums mit Beginn der Geburt einer Infektion des Neugeborenen zu verhindern
- Großer oraler Glukosetoleranztest (75-g Glukosetoleranztest) zwischen der 24. und 27. Schwangerschaftswoche für schwangere Versicherte, die aufgrund familiärer Vorbelastungen, Vorerkrankungen oder Risikofaktoren Übergewicht/Adipositas ein erhöhtes Risiko für einen Gestationsdiabetes mellitus aufweisen (gemäß der aktuellen S3-Leitlinie der Deutschen Diabetes Gesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe aus dem Jahr 2018)
- RSV-Impfung der Schwangeren ab der 32. Schwangerschaftswoche
(§ 20 i Absatz 2 SGB V)
Weitere Informationen zu ProBaby:
- Wir erstatten die Kosten für die Leistungen, die ab 1. Januar 2025 in Anspruch genommen werden.
- Voraussetzung für die Erstattung ist, dass die Leistungen durch einen an der kassenärztlichen Versorgung teilnehmenden oder nach § 13 Absatz 4 SGB V berechtigten Arzt mit entsprechendem Qualifikationsnachweis erbracht werden. Es darf sich nicht um (Regel-) Leistungen nach der Mutterschaftsrichtlinie handeln.
- Bitte reichen Sie mit dem Erstattungsantrag Ihre Original-Rechnungen zusammen mit einer Kopie des Mutterpasses oder eine Geburtsurkunde des Kindes bei uns ein.
